高压氧疗面面观

■郭大志 潘树义

茅文宽 绘

对于身处常规海拔地区的我们来说，体内的血氧浓度一般都能维持稳态。然而，一旦出现急危重症或是面对极寒、高原、深海等特殊环境，这种稳态就容易被打破，随之而来的缺氧往往比伤病本身更致命。针对这个特殊“敌人”，现代医学有一种独特的治疗手段——高压氧治疗。在高压氧舱内，氧气成为被施加压力的“生命合剂”，能够在瞬间将血氧浓度提升至20倍以上，为急危重症救治提供有力支持。

很多人有这样的疑问：高压氧与普通吸氧有何不同？普通吸氧主要靠血液中的“快递小哥”（血红蛋白）携带氧气，但有时“快递小哥”跑不到身体一些末梢部位、血管不通畅的地方，氧气很难送达，就会造成缺氧损害。而高压氧疗法是把人送进一个能加压的高压氧舱内，将压力提升至2~3倍大气压，此时血液里直接溶解的氧气会大幅增多。简单来说，血浆本身变成了大容量“运氧船”，单靠血液中溶解的氧气，就能满足全身细胞正常运转的需求。这种高浓度氧气穿透力强，能顺利抵达因水肿、发炎而缺血的身体死角，还能帮助收缩血管，快速改善细胞缺氧状况。

面对一些急症，高压氧治疗比常规吸氧效果更好。例如，一氧化碳中毒是一种极致的缺氧伤害，一氧化碳会牢牢霸占血红蛋白，让血液彻底失去运氧能力。这种情况下，普通吸氧见效很慢，而高压氧可以快速把一氧化碳从血红蛋白上“挤走”，让血液重新恢复供氧功能，大幅降低患者留下神经系统后遗症的概率。严重颅脑战创伤伤员常因深度昏迷而面临意识障碍，运用高压氧治疗可以有效激发大脑神经元修复，降低颅脑水肿的发生率，甚至能产生神奇的“促醒”疗效。

随着现代军事医学的发展，高压氧治疗在特殊作业与作战场景中发挥着不可替代的作用。无论是潜水员上浮过快导致的减压病，还是飞行员遭遇高空环境变化引发的空气栓塞，都可以运用高压氧进行治疗。高压氧舱内可以通过巨大压力将伤员体内的致命气泡压小、压碎，使其随呼吸排出体外，最大程度恢复伤员健康。而且，新一代高低压多功能氧舱既能模拟海拔万米以上的高空低氧环境，也能模拟百米以下的深水高压环境，不仅可以用于疾病救治，还能用于航空兵和潜水员的缺氧耐力试验及岗位专项体检。

针对高原环境带来的缺氧问题，高压氧还能起到全程防护的作用，有效提升高原训练质效。高原驻训官兵长期处于低氧环境，易出现疲劳综合征、睡眠障碍及免疫紊乱等情况，其本质上是一种“隐性缺氧”。官兵进入高原前，可以通过系统高压氧治疗，提高机体抗氧化酶活性，增强耐缺氧能力，缓解上高原后可能出现的头痛、呼吸困难等症状。此外，长期驻守高原的官兵，定期采取间断式高压氧干预（压力约2个大气压），能加快身体代谢、缓解肌肉与神经疲劳，缩短训练后的疲惫时长，让身体更快恢复状态。

随着医学研究的不断深入，高压氧仍在不断拓展应用边界。在断肢再植与皮瓣移植领域，高压氧能极大提高移植存活率，是严重肢体毁损伤的重要救治手段；在慢性、难愈性辐射损伤和深部感染治疗中，高压氧强大的广谱抑菌作用与抗生素形成协同，成为许多细菌耐药性患者的希望……未来，随着智能化精准控氧技术的发展，高压氧将在急危重症救治、保障官兵健康中发挥更大作用。当然，高压氧治疗并非“包治百病”，必须严格掌握禁忌症。对于未经处理的气胸、活动性出血、严重肺大疱以及血压控制不利的重症高血压患者来说，高压环境存在安全风险，需要医务人员评估是否适用。