野外驻训，筑牢传染病防线
■王芝辉 解放军报记者 李伟欣
姜晨 绘
野外驻训时，战友们从熟悉的营区到相对陌生的环境，吃喝住行都与营区内有所不同。陌生地域、复杂天候、相对简陋的食宿条件交织在一起，可能为各类传染病提供可乘之机。联勤保障部队第904医院传染科主任医师王卫兵结合实际案例，总结了野外驻训期间一些常见传染病的防治方法，帮助战友们筑牢传染病防线。
一
【案例回顾】上等兵小刘在某次野外训练时口渴难耐，见山间溪水清澈，便俯身喝了几口，结果当晚出现剧烈腹痛症状，被战友紧急送往医疗队。军医检查后，确诊为细菌性痢疾，调查源头时发现是饮用野外溪水所致。
王卫兵提醒战友们，野外驻训期间要注意饮食、饮水卫生。夏季气温高、湿度大，食物和水容易变质，加上驻训地条件有限，如果不注意卫生，病菌就可能顺着嘴钻进肚子，引发霍乱、痢疾、伤寒、蛔虫病等传染病。
防止“病从口入”，建议战友们做好以下4方面。
吃。食用水要符合饮用水标准，不能直接饮用河水和雨水；谨慎食用螺贝类，不食用病死、毒死或死因不明的畜禽肉类；熟食在常温下存放不得超过两小时；尽量不吃剩饭剩菜，如需食用必须确认其未变质并彻底加热；不吃生冷食物，食用水果前要将其洗净。
存。加工食物要按需定量，尽量减少剩饭剩菜；落实“生熟分开”原则，处理生、熟食品的用具分开使用和放置；做好卫生消杀，餐具须清洁消毒后使用。
净。垃圾要装袋、分类处理，严禁随意挖坑填埋；野战厕所须建在下风方向，距水源、食堂、帐篷50米以上，并每日消杀、定期覆土；要注意个人卫生，饭前便后、接触污物后用清水和肥皂洗手。
购。食物要集中采购，保证来源可靠、新鲜无污染；不购买和食用“三无”产品。
一旦发生感染性腹泻，要立即启动标准化处置流程。
停。马上停训休息，防晕倒摔伤。
补。发生轻中度脱水症状，如口干、尿量减少且颜色深黄、乏力时，口服补液盐，注意小口慢喝；若出现重度脱水表现，需立即由卫生人员建立静脉通道进行补液。
报。若发现3人以上的集体腹泻，应第一时间上报，并封存有问题的食物，对厨房进行全面消毒。
听。遵医嘱用药，严禁自行滥用药物掩盖病情。
养。急性期过后可进食米粥、面汤等清淡流食，逐步过渡到正常饮食，忌食生冷、辛辣食物。若患者出现体温超过39℃、便血或意识模糊症状，必须立即送医救治。
二
【案例回顾】某部开展潜伏训练时，侦察兵小杨在茂密草丛中蹲守近两小时。当晚他感到大腿根部微痒，以为是草叶划伤。一周后，小杨突然高烧，送医后被确诊为蜱虫病，经紧急抢救脱离危险。事后复盘发现，蜱虫叮咬部位在腹股沟处，由于归队后未进行自查互查，错过了最佳处置时机。
野外驻训场地多位于山区、丘陵、丛林等地带，是蚊子、蜱虫、恙螨等滋生繁衍的主要场所。而许多传染病如流行性乙型脑炎、登革热、恙虫病、蜱虫病等，都是以这些虫类为媒介进行传播。因此，战友们在野外驻训期间要做好个人防护，防止虫媒传染。
防虫媒传染的关键在于物理隔绝。一般情况下，蚊子、恙螨、蜱虫多在河流边缘、污水塘等植被较多且潮湿的地方活动。战友们在野外活动时，尽量避免在这些地方停留；宿营地要选在通风、干燥的地方，并定时对营地周围和生活帐篷进行消杀。如果必须接触这样的环境，要做好防护措施，不要在草地、灌木丛中长时间坐卧休息；扎紧袖口和裤脚，减少身体表面的暴露；在身体暴露部位涂抹驱蚊酯等防虫药物。离开这些地方后，要检查身体和衣物上是否有虫类附着，并及时清理干净。回到宿营地后，建议各班排组织官兵自查互查身体，看是否有被毒虫叮咬，尤其要重点检查头皮、耳后、颈部、腋下、腹股沟等隐蔽部位。如发现有叮咬的伤口或红肿情况，要正确处理，并密切观察。
三
【案例回顾】战士小张在驻训期间出现低烧、喉咙痛症状。他认为是感冒，“扛一扛就过去了”，未及时报告。几天后，同住一个帐篷的3名战友陆续出现咳嗽、发烧症状。经军医诊断，他们是由腺病毒引起的聚集性呼吸道感染。
野外驻训期间，官兵群居在帐篷内，人员密集、接触频繁，加上昼夜温差大、训练强度高等因素，易导致免疫力波动，此时流感病毒、支原体等就可能趁虚而入，并通过飞沫和气溶胶快速传播。
野外驻训期间可以通过以下措施，预防呼吸道传染病。
盯症状。建议每个班排指定1名卫生骨干，留意身边战友的精神状态和健康状况。如果发现战友出现发烧、咳嗽、喉咙痛、乏力等症状，要立刻提醒并报告。
强免疫。流感等呼吸道传染病流行季或周围有病例时，要做好防护，前往密闭聚集空间尽量佩戴口罩；避免过度疲劳；高强度训练后及时擦干汗水、增减衣物；保证充足睡眠。
防感染。一旦发现呼吸道传染病病例，应立即将其转移到单独帐篷隔离，生活用品专人专用，避免交叉感染；原帐篷要进行彻底消毒。此外，还要注意观察密切接触的战友，如有异常立刻上报。
四
【案例回顾】腿部伤口未愈合的战士小王，在暴雨过后参与抢修野战工事任务。执行任务前，他提前用防水敷料覆盖好伤口，并穿上了防水裤和防水靴。返回营地后，小王第一时间用流动清水冲洗了全身。当晚，医疗队军医巡诊时称赞了小王的做法。正是由于伤口封闭严密、作业后清洁彻底，污水中的病菌才没有入侵伤口。
自然界的污水、淤泥中可能携带着病原体，能通过我们皮肤上的伤口或口腔、鼻腔、眼睛等黏膜进入人体引起感染，进而引发血吸虫病、破伤风、钩虫病等传染病。
战友们在野外驻训期间进行涉水作业时，要注意以下几点。
知风险。官兵进行野外驻训前，要充分了解驻训地有无钩端螺旋体、血吸虫等感染病流行情况。如果存在流行风险，要在驻训期间加强个人防护，避免在不明水体中涉水、游泳。
穿护具。进行涉水作业前要先观察水域情况，判断有无被污染的可能。必须下水时，穿戴好防水靴、橡胶手套、防水裤等。如果身上有伤口，必须用防水敷料（如液体创可贴配合防水绷带）严密封闭。
重清洁。作业结束后，必须用流动清水彻底冲洗全身，特别是指甲缝、腋窝和腹股沟等部位；个人衣被和生活用品要保持干燥无霉变，及时更换身上的脏衣服。
如果涉水后出现突发高热、小腿肌肉剧痛或眼白发黄等症状，应高度怀疑钩端螺旋体病，立即报告军医。在医生明确诊断和指导下，早期使用青霉素或多西环素是有效的治疗手段；同时密切监测是否出现肺出血和肾衰竭的早期征兆，随时做好后送准备。
每位战友都是自身健康的第一责任人。建议战友们提升个体防护意识，在野外驻训期间做好个人防护，切断传染病传播途径。一旦发现发病苗头，必须尽早处置。
