手腕“减震器”失灵怎么办
■李志慧 汪卫东
最近，战士小李在拧毛巾、转门把手时，经常感觉手腕隐隐作痛，便来到东部战区总医院就诊。该医院康复医学科主任谢财忠仔细问诊后，判断小李是手腕的“减震器”——三角纤维软骨复合体(TFCC）受伤了。
什么是三角纤维软骨复合体（TFCC）？TFCC是手腕关节尺侧（小拇指侧）的一个复合结构，由韧带、肌腱和纤维软骨共同组成。它就像手腕关节中的“半月板”，连接着尺骨、桡骨和腕骨，既可以维持关节稳定性，还承担着力量传递及缓冲压力的功能。
TFCC常被称为手腕关节的“减震器”，这是因为它在日常的手腕活动中可以起到关键的缓冲作用。我们在提重物或做手部支撑动作时，手腕会承受来自外部的冲击和压力。TFCC能够吸收并分散这些力量，减少骨骼间的直接摩擦和撞击，从而保护关节结构不受损伤。一旦TFCC受损，手腕的缓冲机制就会减弱，容易出现手腕疼、无力、活动时弹响或卡顿等问题，严重影响手腕的正常功能。
在军事训练中，TFCC损伤主要包括急性损伤、暴力扭伤和慢性劳损3种。急性损伤主要是摔倒后用手撑地所致。用手撑地会使手腕过度背伸（手背向后弯）或旋转，可能瞬间压伤或撕裂TFCC。暴力扭伤主要是腕关节遭遇突然、高强度的外力冲击所致，如掰手腕较劲过猛、器械训练（如单双杠下杠不稳）、搬运重物失手导致手腕猛力扭转或者手腕外侧直接磕碰硬物。慢性劳损主要与手腕反复负重或旋转有关。长期进行需要大力握持和旋转手腕的训练或工作，如反复操作重型装备、长时间拧螺丝、持续高强度的器械训练（引体向上、双杠臂屈伸）等，会使TFCC反复牵拉与磨损，久而久之易使其退化、变薄。此外，极少数人天生尺骨相对较长（医学上叫“尺骨正向变异”），TFCC更容易受到挤压、磨损，从而发生损伤。
发生TFCC损伤后应该怎么做？谢财忠主任提示，TFCC怕猛摔、怕硬撑、怕猛扭、怕反复磨。一旦腕部小指侧深部疼痛、旋转无力、弹响，很可能是TFCC损伤，应立即停止引发疼痛的活动，让手腕得到充分休息。急性期（损伤后的48小时内）可冰敷腕关节，每次冰敷5~10分钟，间隔2小时；也可以在医生指导下口服一些非甾体类抗炎药，以缓解疼痛和炎症反应。
TFCC损伤急性期后，可以开始进行阶梯式的康复锻炼。
在损伤后的0～4周，可佩戴支具，保持制动，为TFCC修复创造条件。如果没有支具，也要使手腕处于制动状态，避免用力。同时主动活动临近关节，如手指、肘关节、肩关节，防止长时间制动导致临近关节的僵硬和肌肉萎缩。
在损伤后的4～6周，可以摘掉支具，在无痛范围内进行腕关节的伸展、屈曲、旋转等活动。同时注意避免手腕负重，如用力拧毛巾和挥手。
康复期满6周后，可进行手部力量性训练。比如，尽力握弹力球5秒，每组20个，每次2~3组；使用弹力带或哑铃进行手腕伸展、屈曲、旋转的抗阻运动，每个方向做20个，每次2~3组。一般通过6到8周的训练，可逐步使手腕力量接近受伤前的水平。
预防TFCC损伤的关键是减少腕关节的过度用力、避免重复性损伤。建议战友们平时做好以下几点，防止TFCC受伤：在运动前充分热身；运动过程中保持正确的姿势，还可佩戴护腕或腕部支撑装备；注意强化腕关节周围肌肉力量，来维持腕部的稳定性。
