了解疼痛 科学应对

■顾 楠

姜 晨绘

疼痛，是一种普遍的生命体验，也是一种与生俱来的警报系统。世界卫生组织将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。这意味着疼痛和发烧、心跳过快一样，是评估健康状况的重要指标。当身体受到实际或潜在损伤时，疼痛便会拉响“警报”（如感冒了可能会头疼、受凉了可能会肚子疼），提醒我们及时关注和处理。一旦病因解除，疼痛症状通常会逐渐消失。

有的人认为疼痛可以自行缓解，存在“忍忍就能过去”的错误认知，这样可能使急性疼痛转为慢性疼痛，严重影响生活质量，削弱工作与训练效能，甚至导致焦虑、抑郁等心理问题。因此，出现疼痛症状后应进行及时专业的镇痛治疗，对减轻痛苦、保护身体健康非常重要。

由于职业的特殊性，官兵更容易发生急性拉伤、扭伤和慢性劳损等情况，是疼痛的高发群体。官兵常见的疼痛主要有以下几种：①日常训练中应力伤引发的疼痛。②远距离武装越野可能引起前膝疼痛、膝关节外侧或股骨外侧髁疼痛等。③枪械训练不当可能引发肩周疼痛。④腰背肌筋膜、椎间盘损伤导致的颈腰疼痛。⑤在高原环境中常出现高海拔头痛、雪盲性眼痛等。⑥战创伤导致的神经痛。

如果对疼痛管理不佳，会影响日常生活、训练。当官兵被急性疼痛困扰时，其注意力、反应速度、决策能力和体力输出都会大打折扣。这不仅会影响个人训练成绩和任务完成质量，在集体行动中还可能成为安全隐患。而持续的慢性疼痛会导致岗位适应能力下降，直接造成非战斗减员。因此，建议官兵做好急慢性疼痛管理，有助于维持良好身心状态、保障部队持续作战能力。

科学评估、合理用药。疼痛具有主观性，采用快速、标准化评估工具（如数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情疼痛量表）可以量化疼痛程度，有助于为治疗提供依据。以0~10分的数字评分法为例，我们可以把0分标记为无痛，小于3分标记为轻度疼痛（能感觉到，但只要不刻意关注就不会影响日常生活），4~6分为中度疼痛（疼痛明显，会影响睡眠），大于7分为重度疼痛（严重影响睡眠，可能痛得无法入睡）。一旦出现中重度疼痛，应立即寻求卫生员或军医的帮助。如果战友们出现疼痛症状，可通过以下3个问题进行自测：①安静状态下疼痛是否不低于4分。②训练后疼痛是否超过2小时无缓解。③夜间痛醒是否在1次及以上。若任一回答为“是”，说明身体亮黄灯，需要密切注意；一旦两条以上符合，说明身体亮了红灯，应立即寻找军医的帮助。疼痛的药物治疗应遵循安全、有效、个体化原则。大家可根据疼痛的性质、强度、病因选择合适的药物，并密切关注不良反应。同时，也可尝试非药物疗法，如物理治疗、康复训练、中医针灸等，减少对止痛药物的过度依赖。

分级干预、阶梯诊疗。根据疼痛的性质、强度和预估的严重程度建立完善的分级诊疗体系，可以及时将患者送到合适的医疗机构进行诊治。基层医疗机构能负责疼痛的初步筛查、健康教育、简单处理（如外用镇痛药、冰敷、热敷）和轻症管理，并识别需要后送的患者。日常训练导致的疼痛多以拉伤、扭伤等急性软组织损伤为主，一旦发生，应抓住处理的“黄金窗口期”（伤后24～48小时）。基层卫生人员针对早期急性轻症软组织损伤进行疼痛管理时，还要关注两个方面。一是要警惕危险信号。如果存在以下情况，说明损伤严重，应及时后送：听到“啪”的断裂声，且关节活动严重受限；损伤部位出现明显畸形；疼痛难以忍受；2～3天后症状缓解不明显。二是要识别神经痛。如果存在“被火烧一样的烧灼样疼痛”“被电击一样”“像有蚂蚁爬一样”的疼痛异感，或者出现了衣服触碰、被单接触疼痛……可以将这些疼痛理解为受伤后神经本身出了问题，发出了错误的疼痛信号。一旦出现上述神经痛情况，应尽早寻求疼痛专科医生的帮助。体系保障医院具备更强的诊断能力和治疗手段，可采用多种治疗方式处理大多数急慢性疼痛问题。综合性的疼痛医学中心则可承担复杂、疑难、慢性疼痛的诊断与治疗，提供更高层次的专科服务。

身心互动，打破“链式反应”。疼痛，尤其是慢性疼痛，不是纯粹的生理现象，它与心理情绪存在着双向影响。“慢性疼痛—失眠—焦虑抑郁—躯体症状障碍—更加疼痛”是一个典型的恶性循环路径。少数慢性疼痛患者会对疼痛极度恐惧和过度关注，从而出现焦虑、抑郁情绪。焦虑和抑郁情绪会进一步降低疼痛阈值，放大疼痛感知，同时可能伴随多种难以用单一器官疾病解释的躯体不适（如心慌、胸闷、胃肠不适、疲劳感），即躯体症状障碍。这些心理困扰和躯体症状反过来又会使患者对疼痛更加敏感，从而加重慢性疼痛状态。如果患者存在以下风险警示信号，军医应及早实施认知行为疗法、放松训练、正念疗法等心理干预方法，必要时可使用抗焦虑、抑郁药物。例如，对疼痛的描述非常痛苦，但进行医学体格检查或影像学检查后，却没有发现对应的器质性病变；疼痛部位多变，不符合神经分布；对疼痛有超出常理的恐惧；每天花大量时间或精力关注身体的细微感觉，认为身体出了问题。

疼痛是不应该被忽视的健康警钟。建议战友们以科学的态度面对疼痛，树立“慢性疼痛是一种需要治疗的疾病”的健康观念，摒弃“忍痛”错误思想。

健康链接

对疼痛存在认知偏差，容易导致诊治延误、病情加重。积极纠正认知偏差，是有效管理疼痛的重要环节。在此，为大家分享几个常见的疼痛误区，帮助大家正确认识疼痛。

误区一：只有老年人才需要关注疼痛。有的战友认为只有老年人才需要关注和干预疼痛。其实，各年龄段都可能受疼痛困扰。官兵长时间进行高强度的体能训练，较平常人更容易发生急慢性疼痛问题。急性疼痛是身体发出的早期预警信号，它提示我们某些组织正处于过度负荷或微损伤状态。因此，战友们应关注早期疼痛信号，一旦忽视不管，极可能让小问题发展为严重的训练伤。

误区二： 忍痛是意志力坚强的表现。急性疼痛是生理信号，而非意志力的试金石。长期忍痛，会使中枢神经系统对疼痛刺激的反应阈值降低、放大疼痛信号，从而导致“痛觉敏化”。这意味着，原本轻微的疼痛可能被身体感知为剧痛，疼痛范围也可能扩大，甚至在没有发生新组织损伤的情况下，疼痛仍持续存在（即慢性疼痛）。这种神经系统的改变，会使后续治疗变得更加困难。忍痛不是意志力强的表现，一味忍痛可能把急性痛变成慢性痛，把可逆伤拖成不可逆伤。建议大家及时、科学地处理疼痛，对自身健康负责。

误区三：止痛药会上瘾，能不吃就不吃。“止痛药会上瘾”，这一误区主要源于人们对阿片类镇痛药成瘾的恐惧。确实，阿片类药物有成瘾风险，需严格管控。然而，疼痛治疗是一个庞大的体系，阿片类药物仅是其中一部分，还有大量非阿片类镇痛药、辅助镇痛药可供选择。如果因恐惧拒绝一切止痛药物，可能导致疼痛失控，进而引发睡眠障碍、焦虑抑郁、活动减少等一系列问题，反而更不利于康复。因此，患者要在医生指导下，合理使用镇痛药物，不要因对“成瘾”恐惧而阻碍必要的治疗。

偏头痛有了微创治疗新方法

■廖春华

“感谢你们解决了困扰我多年的偏头痛。”近日，在空军军医大学唐都医院康复医学科诊区，某部军官小孙激动地对医护人员说。

小孙左侧颞部经常出现搏动性疼痛，并伴随恶心、畏光症状，导致夜间难以入眠、白天精神不济。空军军医大学唐都医院在一次健康巡诊中了解到小孙的情况后，便建议他到医院进行治疗。该医院康复医学科团队在认真检查后，为小孙进行了超声引导下的星状神经节阻滞术。经过治疗，小孙的偏头痛得到极大缓解。

康复医学科主任刘睿介绍，星状神经节是人体颈部交感神经系统的重要组成部分，如同一个“神经调控枢纽”，支配着头面部、颈部、上肢及心脏的交感神经功能。而星状神经节阻滞术是在超声实时引导下的微创神经调节治疗，通过将少量药物精准注射到颈部的星状神经节周围，暂时抑制过度兴奋的交感神经，调节自主神经与内分泌系统，从而恢复机体平衡，从根源上缓解疼痛症状。而且，该技术具有安全、快速、有效的优势。患者仅需要局部注射，不留疤痕，不影响正常训练与生活；治疗后疼痛症状一般会立即缓解，睡眠质量也会得到显著改善，还能有效降低患者对止痛药物的依赖。

星状神经节阻滞术不仅可以应用于疼痛性疾病的治疗，也日益广泛地应用于神经性、内分泌性及免疫障碍性等非疼痛疾病的治疗，如面神经炎、颈椎病、肩周炎、带状疱疹后神经痛、失眠、过敏性鼻炎、颈源性头痛、顽固性痛经等自主神经功能紊乱病症。需要注意的是，凝血功能障碍、局部感染、严重心肺疾病等患者不宜进行此治疗。

刘睿主任提醒战友们，若长期受顽固性疼痛、失眠等问题困扰，且药物治疗后疗效不佳，可及时就医咨询，尽早接受规范诊疗，重返健康状态。