寒冬来袭话“防冻”
■谭又铭 吴刘佳 解放军报记者 孙兴维
茅文宽绘
预防冻伤科普视频
进入冬季，不少单位组织官兵到高原地区进行高寒条件下的适应性训练。高寒缺氧环境会对人体机能造成一定的影响，如果防寒防病措施不到位，还会影响冬季练兵质效。从本期开始，我们邀请长期从事高原病防治工作的专家，为战友们介绍相关卫生防护知识，希望能给正在高原进行冬季训练的战友们提供帮助。
——编 者
冬季天气寒冷，较容易发生冻伤。尤其是驻守在高原地区的战友，如果保暖措施不到位，冻伤会继续加重。陆军军医大学第二附属医院皮肤科医生总结了一些冻伤的防治知识，分享给大家。
什么是冻伤？简单来说，冻伤指长时间待在寒冷环境中，且没有采取足够的防寒措施，导致身体某些部位的血液流动变慢甚至停止，从而造成皮肤、肌肉等组织受损。温度低、风速大、湿度高、海拔高、阳光少、身体虚弱或受伤、饥饿疲劳、长时间不动等因素，都可能增加冻伤的发生风险。冻伤常发生在血液循环较差的身体末梢和皮肤暴露部位，如手、脚、耳朵、鼻子和脸等。
根据严重程度不同，冻伤的症状也有所区别。一般来说，冻伤可分为以下4个程度。
轻度冻伤（I度）。轻度冻伤仅伤及皮肤表层，受冻皮肤表面苍白，微微肿胀，并伴有刺痛或瘙痒感。一般情况下，轻度冻伤在1周左右能够自行恢复，不会留下疤痕。
中度冻伤（II度）。中度冻伤会损伤皮肤组织，冻伤部位明显肿胀，皮肤表面可能出现水疱，疼痛感较强。中度冻伤一般不能自行恢复，需要及时进行治疗。通常经过3周左右的治疗，患处能逐渐恢复，但可能伴有皮肤敏感等后遗症。
重度冻伤（III度）。重度冻伤会造成皮肤及深层组织广泛受损，冻伤处感觉消失，皮肤颜色从苍白变成黑褐色或紫褐色，出现血性水疱。重度冻伤不易愈合，治愈后也可能留下明显疤痕，且冻伤部位的功能可能受到影响。
极重度冻伤（IV度）。极重度冻伤可能会损伤整个皮肤层及肌肉、骨骼，甚至导致截肢。极重度冻伤患者皮肤呈蓝紫色，完全失去知觉。极重度冻伤包括全身性严重冻伤，通常发生在极端环境下，如意外事故中接触到极低温度或长时间暴露于严寒之中。冻伤初期，患者可能出现颤抖、脸色苍白及体温骤降等症状，随后迅速恶化，出现身体僵硬、意识模糊乃至昏迷的情况。
冻伤早期应立即脱离寒冷环境，并通过用衣物或温热的手覆盖受冻部位的方法进行复温，防止冻伤处热量进一步散失。随后，可进行快速水浴复温。水温应控制在37℃～43℃。耳鼻等无法浸泡的冻伤部位，可用42℃的湿毛巾进行局部热敷。复温过程中，应严格控制水温，避免水温过热造成二次伤害。需要注意的是，不能采取用冰块擦拭冻僵的肢体、直接烤火或用温度较高的水浸泡患处等方式进行复温，这样会加重组织损伤。
对重度冻伤患者来说，迅速有效的救援至关重要。一旦出现重度冻伤情况，应立即将患者移至温暖环境，用温水进行全身复温并轻柔按摩，以促进血液循环。同时，确保患者呼吸道畅通，必要时实施心肺复苏，维持生命体征，并立即拨打急救电话。如果出现感染、低体温症引起的相关器官损害等并发症，需要进行专业处理，严重时必须及时转送至监护病房，进行密切观察和综合治疗。待伤情平稳后，部分重度冻伤患者还需要接受物理治疗、康复训练及心理辅导，逐步恢复受损功能，减轻因冻伤带来的心理创伤。
多数冻伤是可以预防的。提高冻伤的防治意识和水平，可以有效减少冻伤的发生率。
掌握冻伤的防护知识。部队到寒区训练或执行任务时，要加强防冻知识宣教，让官兵熟知容易诱发冻伤的情况，并掌握基本防护方法。战友们在训练、执勤时应保护好易冻部位，做好手、足、鼻、耳廓及面颊等部位的保暖；执勤前佩戴好手套，穿厚袜子、棉鞋、棉衣等保暖装备；衣物潮湿后需要及时更换或烤干，以防湿气带走身体热量；尽量避免在严寒、大风、潮湿环境下长时间站立不动；勤用热水泡脚，睡眠时注意保暖；不要赤手接触温度很低的金属物体；严禁饮酒，饮酒会加速血液循环，使人体散发更多热量。
科学组织耐寒锻炼。耐寒锻炼能够增强人体的耐寒能力，减少冻伤发生的概率及减轻冻伤严重程度。一般建议耐寒锻炼从初秋开始，帮助身体逐步建立冷习服。常用的锻炼方法包括体能训练、全身冷暴露（如冷水浴）和局部冷暴露（如用冷水洗脸、洗脚，延长户外活动时间）等。进行耐寒锻炼时，应循序渐进、持之以恒，防止急于求成造成意外伤害。
保证充足的热量和营养。冬季天气寒冷，人体需要摄入充足的营养，以满足机体产热、保温的需要。建议战友们在冬季适当增加蛋白质、脂肪、碳水化合物等产热营养素的摄入。适当增加脂肪的摄入量，可以增强饱腹感。建议炊事人员烹调食物时以植物油脂为主，如菜籽油、大豆油等，也可在小吃、点心的制作中加入酥油、黄油、深海鱼油等动物油脂，以增加不饱和脂肪酸的摄入。摄入充足的主食，可以满足身体的能量需求。除米饭、面条、土豆、红薯等常见主食外，也可因地制宜选择青稞、燕麦、莜麦等耐高寒谷物作为碳水化合物的主要来源。
做好气象监测和预报。准确的气象监测和预报，可以帮助我们及时了解天气变化，为合理安排军事训练任务提供依据。各单位应根据气候环境条件，科学制订训练计划，并落实好各项防寒措施。例如，在极端寒冷天气下适当减少户外训练时间，多安排在室内训练；在风雪天气时，应暂停高空作业和野外行军等活动。
