“孩子的脾脏保住了！我心里的石头也终于落地了，感谢西京医院！感谢咱们专家团队……”李亮（化名）出院时，父亲激动地说到。
一个月前，一名来自兰州的15岁少年李亮在父亲陪同下，来到西京医院寻求帮助。肝胆外科杨雁灵教授接诊后，详细询问病情并查看检查报告，发现患者脾脏内长了一个巨大囊肿，几乎“填满”整个脏器。
经了解得知，患者在两年前就出现过不明原因腹痛，当地医院诊断为脾脏囊性占位，开窗引流术后，不到半年再次复发。最新影像报告显示，囊肿与脾主干血管关系十分密切，且直径已超过10厘米，严重压迫周围器官，脾脏一旦被撑破，将面临大出血风险，甚至危及生命。
在完善增强CT等相关检查后，科室组织医疗团队进行病例讨论。增强CT显示，患者脾内多发囊性占位，最大截面约11.1×7.7×8.7cm，初步判断为脾脏囊性淋巴管瘤。
“脾脏巨大囊肿常规手术方案是全部切除，但考虑到患者年龄较小，全脾切除后将导致免疫力下降、血小板升高及远期感染风险。”杨雁灵教授讲到。
团队评估后认为该囊肿属良性病变，脾脏尚有其他侧支血管供血，具备保留部分脾脏、维持生理功能的可能性。在与患者和家属充分沟通后，决定采用腹腔镜微创技术，完整切除脾脏囊肿，保留健康脾脏，最大限度保全功能。
此类手术的核心难点在于完整切除囊肿的同时，精细保留脾脏血供体系，尤其需处理与囊肿紧密交织的脾动静脉主干。术中需精准离断脾蒂分支、严密控制入脾血流，并对断面进行彻底止血，任何一个环节出现偏差都可能导致术中大出血或保脾失败。
在完整剥离囊肿基础上，谨防术中断面出血，还需最大限度保全脾脏功能，手术难度极高。
在充分完善预案后，手术正式开始。首先游离并阻断脾动脉主干，逐步分悬吊脾上级和下级分支血管，最终将巨大囊肿完整切除。因囊肿与脾主干血管无法分离，部分血管主干亦被联合切除，为防止断面出血，手术团队创新采用“水煮肉片式止血法”，将小纱布团精准压在出血点上，滴注生理盐水，再以低功率电凝使盐水瞬间沸腾。利用局部产生100℃高温水蒸气，对出血点进行均匀、可靠凝固止血，有效封闭创面，又最大限度减少对残留脾组织热损伤。术中，将残留脾脏血供由胃短动脉、胃后动脉及胃网膜左动脉代偿，血运良好，剩余脾脏色泽良好。
“手术很顺利，孩子的脾脏保住了！您可以放心了！”术后查房时，杨雁灵教授对患者家属讲到。
此次手术成功得益于前期对患者进行个体化评估及创新术中吻合、止血方式应用，但并非所有脾脏疾病都适合保脾手术，需严格把握适应征并进行精准化评估。
据团队介绍，脾脏具有强大的代偿能力，即使少量残留也可维持正常免疫功能。脾脏病变早期无明显症状，建议公众通过定期体检，及时发现、及早干预，避免病情进展。近年来，随着腹腔镜技术发展与手术理念更新，脾部分切除术已成为治疗脾脏良性病变的理想选择。
