眼部战创伤的防治策略
■李朝辉
姜晨绘
眼部战创伤指在战争或军事行动中，由各种武器或爆炸物等造成的眼部损伤，具有高发性、严重性和多样性的特点。眼部战创伤不仅直接威胁视力，还会严重影响患者的生存质量和心理状态。因此，了解眼部战创伤的分类、急救措施和预防方法，对保护视力和生命安全至关重要。
眼部战创伤的分类
眼部战创伤主要分为以下4种：钝性伤、穿通伤、化学性伤害和物理性伤害。
钝性伤是较为常见的眼部战创伤。爆炸冲击波、肢体对抗和日常生活中的挤压等意外，均可导致眼部钝性伤。一旦发生眼部钝性伤，会造成眼睑肿胀甚至撕裂、角膜上皮甚至全层损伤、眼内出血、视网膜脱离甚至视神经断裂等严重后果。
穿通伤顾名思义是造成眼部内外穿通的损伤。无论是呼啸而过的子弹，还是爆炸产生的碎片，都可能在瞬间穿透眼球。穿通伤不仅会破坏眼球的正常结构，其携带的病原体还会停留在眼内引发眼内炎，进而影响视力，甚至使人失明。
化学性伤害是化学物质造成的，如强酸、强碱、有毒物质等。这些化学物质的杀伤力大，一旦溅入眼内，就可能在瞬间对眼睛造成剧烈危害。尤其是石灰等部分碱性物质，进入眼内后会迅速与泪液发生反应，释放出的热能会对眼球造成严重损伤。
物理性伤害主要是物理性能量造成的，如热能、光能、电能及各种辐射。高科技武器的应用让未来战场更加复杂和危险，各类光损伤的危害绝不亚于锋利的刀刃，如紫外线、红外线等容易引发电光性眼炎、白内障等疾病；激光武器一旦照射在战友们的眼睛上，能瞬间击中视网膜的黄斑区，导致永久性的视力下降。火焰、高温武器会对眼部组织造成热损伤，严重影响眼部健康。
眼部战创伤的急救
眼部战创伤的急救，需要与时间赛跑。
正确的初步评估和处理，是救治眼部战创伤、守护光明的第一道接力棒。如果发生眼部钝性伤，需要用洁净的纱布覆盖受伤眼睛，避免外界的摩擦与污染。同时，对患处进行冷敷，不仅可以止血，还能避免眼部肿胀，便于后续的检查和治疗。如果穿通伤或钝性伤已引起眼球破裂，一定不要再压迫眼球。此时应让患者保持镇定并平躺，避免用手触碰、揉搓伤眼，并用干净的纱布或手帕轻轻覆盖伤眼。如果异物已经进入眼内，切忌自行取出，此时应尽量让伤员冷静，避免眼球活动，并迅速转运至医疗机构。化学物质入眼造成损伤的严重程度，与化学物质的性质、接触时间和范围息息相关。若眼部发生化学性伤害，可迅速用大量清水冲洗眼部15~30分钟，以稀释和冲走化学物质，进而减轻损伤。需要特别注意的是，对于生石灰等会与水反应产生热量的化学物质，需迅速用清洁的棉签或纱布清除干净，再进行清洗。眼部物理性伤害的急救原则是迅速远离伤害源头，避免伤害加重或继发损伤。若火焰等高温物体对眼部组织已造成热损伤，需要第一时间对患处进行冷敷，继而闭合双眼，避免用力揉搓或按压。如果有眼睑烧伤，需修剪烧焦的睫毛，以防刺激伤员眼表。
紧急转运是眼部战创伤救治的第二道接力棒。对伤员进行初步急救后，需要迅速将其转运至具备眼科专业救治能力的医疗机构。转运过程中，要使伤员处于平卧位，避免剧烈晃动，以防对眼部造成二次伤害。此外，眼部战创伤往往伴随着全身复合伤。转运人员不能只关注眼部创伤，还应严密观察伤员的全身生命体征，积极处理各系统可能出现的并发症。
当伤员被转运至具有眼部战创伤处理条件的医疗机构后，马上启动急救的绿色通道，是守护光明的第三道接力棒。根据伤员眼部损伤的类型和程度，医生会采取精准高效的治疗措施。对于眼部开放性创伤，如眼球破裂伤和眼球穿通伤，需要进行伤口清创缝合、异物取出、预防感染等一系列治疗措施，力求恢复眼球正常结构。对于化学性伤害，则会针对进入眼内的化学物质，进行眼部的清洗和化学物质中和。
眼部战创伤的治疗不是一蹴而就的，而是一个长期过程。进行上述急救处理后，医生还会针对伤员的具体情况制订下一步诊疗方案。
眼部战创伤的预防
知己知彼，百战不殆。大家可以根据眼部战创伤的损伤机制，针对性进行防护。建议战友们做好以下几点，可以有效减少眼部战创伤发生，守护眼部健康。
培养安全意识。各级单位在平时的安全教育中，要让官兵了解眼部受伤的严重性，掌握眼部战创伤的预防知识和急救原则。官兵在执行排雷排爆等高风险任务时要保持警惕，避免头面部受伤。一旦发现自己或战友眼部受伤，要冷静地采取正确急救措施，为后续专业治疗争取时间。
识别危险区域。在军事行动中，大家要对所在的战场环境进行快速评估，迅速识别可能对眼睛产生伤害的危险区域，如爆炸物附近、有碎片飞溅风险的区域等，并避免进入危险范围。若需要在此类区域作业，要充分利用地形和遮蔽物保护自己。
配备防护装备。在未来战场上，防护装备就像官兵的第二层皮肤。防弹眼镜、护目镜、防护面罩等看似普通常见的装备，能在关键时刻保护眼睛，防止发生眼部损伤。未来战场武器多样，防护装备也需随之升级，这样才可以在变化多端的战场环境中，为官兵的眼睛筑起一道坚固的防线。
需要注意的是，若眼部战创伤预后不佳，不仅会影响伤员视力，还会影响他们的心理状态。因此，医护人员在帮助伤员学习低视力情况下生活技能的同时，还要关注伤员的心理健康，帮助伤员克服恐惧心理、积极康复，更好地适应眼部战创伤后的生活。
健康链接
突发“红眼病”怎么办
■李小波
某部战士小詹早晨起床后出现眼部红肿、刺痛、分泌物增多的症状，他以为是沙尘眯眼并未在意，不料第二天，同宿舍的一些战友也出现类似症状。卫生队紧急诊断后，确诊为急性结膜炎，也就是我们常说的“红眼病”。
联勤保障部队第904医院眼科专家赵莲介绍，部队野外驻训期间， “红眼病”较为高发。“红眼病”是一种由细菌或病毒引起的急性传染性眼病，主要通过接触传播。感染“红眼病”后，眼睛会出现发红、疼痛、发痒、分泌物增多、畏光等症状，严重的还会影响视力。
野外驻训环境下，卫生条件有限，人员相对集中，一旦有人感染“红眼病”，较容易快速传播开来。而且，野外蚊虫多，蚊虫是多种病菌的传播媒介，蚊虫叮咬“红眼病”患者后，再叮咬健康人，也有可能传播病原体。
预防传染性“红眼病”，关键在于切断传播途径。建议大家平时注意个人卫生，勤洗手，不用脏手揉眼睛；洗漱用品要专人专用，不要和他人共用毛巾、脸盆等；定期打扫营区居住环境，清除垃圾杂物，防止蚊虫滋生。
一旦得了“红眼病”，要避免与他人近距离接触，并尽快就医。医生一般会根据病情，开具药物进行治疗。如果是细菌性结膜炎，可使用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液。如果是病毒性结膜炎，可使用抗病毒眼药水，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液。滴眼药水前要洗净双手，轻轻扒开下眼睑，将眼药水滴入结膜囊内，每次1~2滴，每天3~6次。得了“红眼病”后，除遵医嘱治疗外，还要注意休息，避免过度用眼。饮食应清淡一些，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻的食物。“红眼病”患者用过的毛巾、脸盆等物品，要用开水煮沸消毒，或者用含氯消毒剂浸泡消毒，防止再次感染。
野外驻训期间，要养成良好的卫生习惯，注意个人防护，能有效降低“红眼病”的感染风险。
